Sistemul musculo-scheletic uman este adesea afectat de boli precum artrita și artroza. Din cauza numelor similare, pacienții confundă aceste diagnostice, deși, de fapt, există puține în comun între ele.
În ciuda tuturor diferențelor, numai un specialist poate determina cu exactitate boala după o serie de examinări și teste, așa că nu amânați o vizită la clinică la primele semne de patologie articulară. Să luăm în considerare în detaliu simptomele, dezvoltarea specifică și metodele de tratament ale artrozei și artritei.
Caracteristicile mecanismului de dezvoltare a bolii
Dezvoltarea artrozei
Artroza (sau osteoartrita) este o boală cronică degenerativă a articulațiilor, care apare cel mai adesea din cauza modificărilor din organism legate de vârstă. Uzura articulației implică procese degenerative: creșteri osoase („depuneri de sare"), frecare și traumatisme ale cartilajului, înlocuirea țesuturilor articulare cu cele conjunctive sau osificate. Boala se dezvoltă lent, treptat, la început se simte doar un ușor disconfort și scărșăminte în articulație.
Osteoartrita este cel mai frecvent la persoanele în vârstă, dar sportivii profesioniști și persoanele care au suferit răni sunt, de asemenea, expuse riscului. Boala afectează de obicei una sau mai multe articulații mari.
Dezvoltarea artritei
Artrita, spre deosebire de artroză, este de natură inflamatorie și poate apărea la o persoană de orice vârstă. Această boală este sistemică și poate afecta atât articulațiile, cât și alte organe umane: inima, rinichii, sistemul nervos. Artrita se manifestă foarte clar - chiar și un nespecialist o va observa.
Artrita apare cel mai adesea pe fondul unei boli infecțioase sau bacteriene, dar poate fi și un semn al patologiilor autoimune.
Dacă inflamația articulațiilor este cauzată de activitatea bacteriilor patogene sau de o infecție, atunci boala începe cel mai adesea brusc, poate afecta un număr mare de articulații în același timp și implică în acest proces atât articulațiile mari, cât și cele mici.
Ambele boli pot duce la durere cronică dobândită, care astăzi este considerată un sindrom clinic independent.
Comparația dintre artroză și artrită
| Caracteristici comparative | artroza | Artrită |
|---|---|---|
| Vârsta cazurilor | În cele mai multe cazuri - 65-75 de ani | Orice |
| Cauză | Modificări degenerative-distrofice din cauza tulburărilor metabolice, deteriorarea alimentării cu sânge a articulației | Proces inflamator cauzat de o boală infecțioasă, bacteriană sau cu spectru autoimună |
| Articulații implicate | Una sau mai multe articulații mari | Un număr mare de articulații, atât mari cât și mici, adesea afectate simetric |
| Rezultatele analizelor de sânge | Indicatorii statistici medii nu s-au modificat | Se detectează un proces inflamator, uneori o valoare crescută a factorului reumatoid |
| Senzații dureroase | Durerea crește, apare după exerciții fizice, la începutul bolii există doar disconfort și scratch | Durerea poate apărea imediat după somn, are adesea un caracter migrator, iar de la începutul bolii senzațiile sunt intense |
| Modificări externe | În stadiile incipiente - nu, în cazurile post-traumatice este posibilă umflarea | Uneori există roșeață a pielii peste articulație, poate exista umflare |
| Poza articulației | Deformarea, îngustarea spațiului articular, coloanele osoase, excrescențe pot fi urmărite; cel mai adesea, diagnosticul cu raze X oferă o imagine clară a modificărilor care apar | În stadiile inițiale, nu sunt vizibile modificări; în cazuri avansate, eroziunea osoasă și anchiloza sunt posibile |
| Tratament medicamentos | Preparate cu condroitină și glucozamină, simptomatic - AINS, cu progresie rapidă - corticosteroizi. | Simptomatic - AINS, uneori - antibiotice, pentru boli autoimune - corticosteroizi |
Cauzele dezvoltării bolii
Cauzele artrozei
Artroza este un proces cronic și se dezvoltă întotdeauna lent. Aportul de sânge a articulației se deteriorează treptat, drept urmare țesuturile nu primesc nutriția necesară. Cartilajul își schimbă structura, devine aspru și apare fricțiunea. Principalii purtători ai acestei boli sunt persoanele în vârstă, al căror metabolism în organism încetinește odată cu vârsta, iar supraîncărcarea, excesul de greutate și rănile se fac simțite și ele.
Boala care apare din cauza tulburărilor metabolice se numește artroză primară.
Conform statisticilor, modificările degenerative ale articulațiilor afectează în majoritatea cazurilor femeile în vârstă care sunt supraponderale. Cel mai adesea, astfel de pacienți au o predispoziție genetică la boli de acest tip.
Pe lângă bătrânețe, în cazuri rare, artroza poate apărea la persoanele de vârstă mijlocie și chiar la tineri. Cele mai frecvente motive includ:
- sporturi profesionale cu sarcini grele pe articulații;
- muncă fizică grea;
- artrita avansata;
- leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare.
În cazurile enumerate mai sus, artroza va fi secundară. Un factor predispozant în dezvoltarea bolii este obezitatea. Uneori, acest tip de boală poate fi o consecință a afectarii sistemului nervos, ceea ce duce la o sensibilitate insuficientă a articulației. În plus, boala poate fi cauzată de deteriorarea sistemică a țesutului conjunctiv.
Cauzele artritei
Artrita, spre deosebire de artroză, are multe forme și manifestări diferite, pe care doar un specialist cu experiență le poate distinge. Fiecare tip are propria sa cauză:
- Reactiv- apare ca o complicatie a infectiilor infectioase si bacteriene, cel mai adesea intestinale si genito-urinale.
- reumatoideste o boală autoimună separată care afectează simetric articulațiile.
- Infecțios- caracterizata prin inflamarea articulatiilor datorita activitatii bacteriilor patogene si infectiilor. De asemenea, în rândul populației adulte puteți găsi artrită care apare pe fondul hepatitei virale.
- Guţioasă- se manifestă ca o consecință a gutei datorită acumulării de săruri de acid uric în țesuturile articulare.
- Psoriatic- o consecință a manifestărilor psoriazisului, care se observă la aproximativ 10-15% dintre persoanele cu acest diagnostic.
- Traumatic- poate apărea din cauza leziunii articulației sau a țesuturilor periarticulare.
- Reumatice- este o consecinta a reumatismului, cel mai adesea provocat de infectia streptococica.
În plus, există tipuri de boli care sunt caracteristice numai copiilor, de exemplu, artrita juvenilă, care apare adesea pe fundalul unei infecții, boli fungice sau bacteriene.
Simptome
Simptomele artrozei
Durerea articulară, care depinde direct de intensitatea mișcării și a activității fizice, este principalul simptom al artrozei. Boala se manifestă adesea la nivelul articulațiilor genunchiului, șoldului și gleznei. Articulațiile mici sunt rareori afectate.
Disconfortul și durerea cu această boală trec în repaus și cresc treptat atunci când încercați să vă mișcați. În afară de durerea în zona articulațiilor, pacientul nu este îngrijorat de nimic altceva; nu există o temperatură crescută a corpului, febră sau umflare a articulațiilor. De-a lungul timpului, odată cu artroza, se aud din ce în ce mai limpede scrâșnituri și clicuri în articulații, iar mișcarea este limitată treptat.
Simptomele artritei
Inflamația prelungită a articulației poate provoca artroză și, dimpotrivă, fără un tratament adecvat al modificărilor degenerative-distrofice din cavitatea articulației, poate apărea un proces inflamator. Simptomele artritei sunt complet diferite de semnele artrozei. În primul rând, aceste boli au diferite tipuri de dureri la nivelul articulațiilor. În cazul artritei, durerea este adesea independentă de activitatea fizică și poate apărea în repaus sau noaptea. Senzațiile de durere pot fi paroxistice, „zburătoare", deplasându-se de la o articulație la alta. Inflamația în această boală se extinde și la țesuturile periarticulare.
În al doilea rând, artrita poate fi distinsă de artroză printr-o serie de alte simptome: stare generală de rău, slăbiciune, creșterea temperaturii corpului, implicarea articulațiilor mici (degete, încheieturi) în proces.
Abordarea tratamentului
Analgezic
Atât pentru artrită, cât și pentru artroză, scopul principal al tratamentului medicamentos rămâne ameliorarea simptomelor dureroase. Potrivit cercetărilor, cele mai eficiente sunt antiinflamatoarele nesteroidiene pe bază de acid fenilacetic, care sunt utilizate cu succes în tratamentul bolilor musculo-scheletice. În plus, aceste AINS au mai puține efecte secundare și complicații în comparație cu alte medicamente din același spectru.
Studiul AINS se bazează pe un medicament din grupul derivaților de acid fenilacetic, care a devenit standardul pentru tratamentul durerii acute și cronice. Medicamentul a apărut în urmă cu mai bine de 45 de ani, dar în acest timp nu și-a pierdut eficacitatea în comparație cu cele mai recente analgezice.
În plus, în urmă cu câțiva ani, în revista medicală Lancet a fost publicat un studiu care a comparat efectele diferitelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul osteoartritei. Cel mai eficient medicament a fost din grupul de derivați ai acidului fenilacetic, care nu numai că ameliorează durerea, ci și îmbunătățește funcția articulațiilor.
Pe lângă antiinflamatoarele nesteroidiene, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul artritei și artrozei.
Tratamentul artritei
Tratamentul adecvat al artritei este întotdeauna complex, pe termen lung și sistematic. Ar trebui să vizeze eliminarea cauzei sale, ameliorarea durerii și a inflamației.
Unele dintre tipurile sale, inclusiv cele infecțioase, sunt tratate numai în spital. Pentru a elimina cauzele și în funcție de originea bolii, se folosesc antibiotice cu spectru larg, medicamente antimicotice și analgezice.
În tratamentul artritei reactive, sarcina principală rămâne și distrugerea infecției care a provocat-o. Cel mai adesea cauza este o boală intestinală sau urogenitală: chlamydia, salmoneloza etc.
Artrita gută, reumatică și psoriazică apar pe fondul exacerbării bolilor cronice cu același nume, așa că în primul rând este necesar să se obțină o remisiune stabilă. În acest scop, se folosesc medicamente speciale pentru tratarea acestor boli, precum și metode de kinetoterapie și o dietă specială.
Tratamentul bolii reumatoide include medicamente din grupul sulfonamidelor și imunosupresoare. În tratamentul acestei boli autoimune, este important să se mențină doze precise de medicamente. În cazurile severe ale bolii se folosesc corticosteroizi - medicamente hormonale care pot încetini progresia poliartritei reumatoide, dar au multe efecte secundare.
Tratamentul artrozei
În cazul artrozei, cartilajul are nevoie de nutriție și restaurare suplimentară, astfel încât medicamentele condroprotectoare care conțin condroitină și glucozamină sunt adesea prescrise pentru tratament. Aceasta este principala terapie medicamentoasă prescrisă pacienților cu acest diagnostic.
În stadiul inițial, rolul principal îl au procedurile fizioterapeutice: electroforeză, magnetoterapie, precum și exerciții terapeutice, dietă și masaj.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă ați fost diagnosticat cu artroză
Dacă artroza este în prima etapă, când boala nu a progresat încă, un terapeut local sau un medic generalist poate oferi tratament.
În stadiul inițial al acestei boli, articulația are nevoie de aprovizionare cu sânge îmbunătățită și producție crescută de lichid sinovial. În plus, în timp ce boala nu a progresat, este necesar să se întărească mușchii și ligamentele din jur pentru a stabiliza articulația. Tratamentul medicamentos include administrarea de condroprotectori, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente care au efect vasodilatator. Gimnastica terapeutica, sedintele de kinetoterapie si masajul s-au dovedit a fi de succes. Pentru pacienții supraponderali, se recomandă o dietă pentru a reduce greutatea corporală și a ușura sarcina asupra articulațiilor.
Al doilea și al treilea grad de artroză, în care modificările degenerative-distrofice sunt puternic exprimate, sunt întotdeauna monitorizate de un reumatolog, artrolog, traumatolog ortoped și chirurg. Cel mai adesea, în aceste etape procesul începe să progreseze rapid, iar tratamentul conservator are doar un efect simptomatic.
Ultimul grad al bolii, în care membrul cu articulația bolnavă poate fi complet imobilizat, implică de obicei necesitatea intervenției chirurgicale și a endoprotezării.
Dacă ați fost diagnosticat cu artrită
În cazul artritei, lista medicilor care se curăță crește considerabil, deoarece există mult mai multe cauze pentru această boală. Cu toate acestea, în acest caz, prima persoană care trebuie examinată ar trebui să fie terapeutul local, care, pe baza istoricului medical, va stabili care specialist trebuie contactat în continuare.
Patologiile autoimune precum lupusul eritematos sistemic sau artrita reumatoidă sunt întotdeauna gestionate de reumatologi și imunologi. În cazul psoriazisului, acestor medici se adaugă un medic dermatolog.
Un vertebrolog este specializat în boli ale coloanei vertebrale și tratează pacienții cu artrită a coloanei vertebrale.
Pentru reumatism este necesară consultarea și observarea unui cardiolog. Dacă artrita este cauzată de o infecție intestinală sau urogenitală, principalul specialist va fi un gastroenterolog, urolog sau ginecolog.
Prevenirea
În primul rând, femeile cu vârsta peste 45 de ani și bărbații peste 55 de ani trebuie să se gândească la prevenirea artrozei și a artritei - în acest moment încep schimbările hormonale în organism, metabolismul încetinește și fluxul sanguin în articulațiile se agravează. Măsurile preventive sunt relevante în special pentru cei care au o predispoziție ereditară la tulburări endocrine și metabolice, boli autoimune și boli ale sistemului musculo-scheletic.
De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită persoanelor a căror activitate este strâns legată de activitatea fizică care afectează negativ articulațiile.
Principalele măsuri de prevenire primară sunt:
- controlul greutății corporale: excesul de greutate provoacă un stres suplimentar asupra articulațiilor și a întregului sistem musculo-scheletic în ansamblu;
- o alimentație echilibrată care conține echilibrul corect de grăsimi, proteine și carbohidrați, precum și vitamine, minerale, antioxidanți;
- activitate fizică moderată: gimnastică, exerciții zilnice, înot, mers pe jos;
- renunțarea la obiceiurile proaste: alcoolul și produsele din tutun perturbă metabolismul organismului și suprimă sistemul imunitar.
Dacă simptomele bolii articulare au fost deja detectate, se aplică măsuri de prevenire secundară:
- respectarea măsurilor de prevenire primară;
- exerciții terapeutice, care sunt prescrise de un medic și efectuate în afara perioadelor de exacerbare;
- utilizarea dispozitivelor ortopedice speciale: bastoane, branțuri, bandaje, corsete;
- curs sau tratament medicamentos continuu;
- examinări periodice preventive de către specialiști.